ICSXXXX

CXX

                                         WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

                                 WSXXXX--XXXX

 

醫(yī)療機構空氣凈化技術規(guī)范

Standards of air cleaning technique in healthcare settings

(征求意見稿)

XXXX-XX-XX發(fā)布    XXXX-XX-XX實施

中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布

前 言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。

本標準為推薦性標準,其中4為強制性標準。

本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

本標準起草單位：北京大學第一醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京宣武醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處、中南大學湘雅醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院

本標準起草人：李六億、李衛(wèi)光、鞏玉秀、王力紅、郭燕紅、吳安華、         胡必杰、魏 華、邵麗麗、孟 莉、賈會學

本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。

醫(yī)療機構空氣凈化技術規(guī)范

1 范圍

    本標準規(guī)定了各級各類醫(yī)療機構空氣凈化技術的標準和要求。

本標準適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

GB 50333醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范

3 術語和定義

下列術語和定義適用于本標準：

3.1 空氣凈化 air purification

采用某些技術或方法去除室內(nèi)空氣中的顆粒物、微生物和氣態(tài)污染物。

3.2 消毒 disinfection

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

3.3 隨時消毒concurrent disinfection

有感染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。

3.4 終末消毒 terminal disinfection

感染源離開病房后對其所處的環(huán)境包括空氣、物體表面、床單位等進行的徹底消毒。

3.5 菌落形成單位 colony forming unit, cfu

在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體，在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)量。

3.6 氣溶膠 aerosol 

固體顆粒、液體顆?；蚨咴跉怏w介質(zhì)中的懸浮體系。這些顆粒物在該體系中的降落速度很小。

3.7 微生物氣溶膠 microorganism aerosol

分散相中含有微生物的氣溶膠。微生物在空氣中所形成的體系，既包含微生物又包含空氣介質(zhì)，是雙相的。

3.8 空氣微生物 air microorganism

系空氣里的微生物。是單相的，不包含空氣介質(zhì)。

3.9 潔凈手術室clean operating room

采取一定空氣潔凈措施、達到一定細菌濃度和空氣潔凈級別的手術室。

3.10 自然通風 nature ventilation

自然通風指利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風力造成的風壓來促使空氣流動而進行的通風換氣，是一種自然清除微生物的有效方法。

4   管理及衛(wèi)生學要求

4.1管理制度

醫(yī)療機構應根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關空氣凈化的法律、法規(guī)和標準，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應的空氣凈化管理規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。

4.2人員培訓

醫(yī)療機構應對各級醫(yī)務人員和醫(yī)院管理者進行有關空氣凈化的法律、法規(guī)和標準等相關知識的培訓，培訓的形式和內(nèi)容應根據(jù)培訓對象的不同而進行調(diào)整。

4.3設備保障

醫(yī)療機構應為相關臨床科室配置適宜的空氣凈化設施，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家有關衛(wèi)生學要求。

4.4監(jiān)督與指導

醫(yī)療機構的感染管理部門應加強對全院相關臨床科室的空氣質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和指導。

4.5 各類環(huán)境空氣消毒的衛(wèi)生標準

應達到GB 15982規(guī)定的要求，具體要求為：

4.5.1Ⅰ類區(qū)域環(huán)境要求空氣中的細菌總數(shù)≤10cfu/m3，這類環(huán)境主要包括潔凈手術室和層流病房。

4.5.2Ⅱ類區(qū)域環(huán)境要求空氣中的細菌總數(shù)≤200cfu/m3，這類環(huán)境包括普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房。

4.5.3 Ⅲ類區(qū)域環(huán)境要求空氣中的細菌總數(shù)≤500cfu/m3，包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、消毒供應中心的檢查包裝區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間。

4.5.4 Ⅳ類區(qū)域空氣中的細菌總數(shù)國家沒有具體要求，這類環(huán)境包括傳染病科及其病房。

5空氣凈化方法

5.1 物理凈化方法 物理方法是最常用的一種空氣凈化方法，操作簡便，殘留的有害物質(zhì)少，對環(huán)境的負面影響小。

5.1.1通風

5.1.1.1 自然通風 醫(yī)療機構應根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時開窗通風。自然通風簡單，不需要動力，運行管理方便，其通風量隨氣候條件和室外風速適時調(diào)節(jié)。自然通風過程的控制有一定的難度，其效果不易預測和評價。

5.1.1.2 機械通風 自然通風不良時，宜安裝通風設備,利用風機、風扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的通風動力，使空氣流動，以達到通風換氣的目的。

5.1.1.2.1機械通風方式 可分為機械送風與自然排風、自然送風與機械排風和機械送風與機械排風等三種方式。

（1）機械送風與自然排風 送風使室內(nèi)的有害氣體擴散，且能保持正壓。故適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴重的場所。

（2）自然送風與機械排風 這種方式能有效地保持室內(nèi)負壓。適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。此法不宜在手術室、產(chǎn)房及ICU等處應用。

（3）機械送風與機械排風 能根據(jù)需要設定換氣次數(shù)或保持室外內(nèi)的正、負壓。通風效果較好，適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。

5.1.1.2.2注意事項

（1）應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素選擇通風方式及室內(nèi)的正負壓。

（2）通風受當?shù)氐臍夂驐l件、環(huán)境溫度等因素的影響。

5.1.2 中央空調(diào)

醫(yī)院的空氣調(diào)節(jié)是用以控制室內(nèi)的溫度、濕度、氣流、灰塵、細菌以及有害氣體等，保證符合衛(wèi)生學要求。中央空調(diào)是將主要的空氣處理及輸送設備設置在集中的空調(diào)機房內(nèi)的系統(tǒng)，一般多為低速、單風道、定風量系統(tǒng)，它是最典型、應用最廣泛的空調(diào)系統(tǒng)，常見的集中空調(diào)系統(tǒng)主要有直流式、一次回風式、二次回風式空調(diào)系統(tǒng)。

5.1.2.1空調(diào)系統(tǒng)的設計應遵循以下原則。

5.1.2.1.1開始設計時，應對醫(yī)院各部門、各房間的功能要求、設備概況、衛(wèi)生條件等進行詳細的調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定空氣調(diào)節(jié)分區(qū)、方式及負荷等。

5.1.2.1.2設計中應防止污染的空氣逆流。

5.1.2.1.3對于手術室、ICU、產(chǎn)房等特殊區(qū)域，應具有可靠的空氣調(diào)節(jié)設備，包括冷源和熱源設備。

5.1.2.1.4空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應能適應未來變化的可能，不論冷源、熱源以及風道等，均應適當留有余地。

5.1.2.1.5空氣調(diào)節(jié)的分區(qū)，應使用靈活，除特殊情況以外，系統(tǒng)大小適宜，并盡量根據(jù)房間的功能要求，清潔的和污染的房間分別設置空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

5.1.2.1.6手術室、ICU、產(chǎn)房以及傳染病病房等特殊區(qū)域，不宜使用風機盤管、誘導器以及整體式空調(diào)箱。

5.1.2.1.7對污染有病原體和有害氣體的空氣，在排出之前應進行處理。

5.1.2.1.8宜考慮減震和降低噪音的要求。

5.1.2.2空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生學要求

5.1.2.2.1冷卻水、冷凝水不應檢出嗜肺軍團菌。

5.1.2.2.2空調(diào)送風

（1）空調(diào)系統(tǒng)新風量參考國家公共場所衛(wèi)生標準的有關要求。

（2）空調(diào)系統(tǒng)送風應滿足表1的要求。

表1 空調(diào)送風衛(wèi)生學要求

5.1.2.2.3空調(diào)風管

（1）空調(diào)風管的積塵中不應檢出致病微生物。

（2）風管表面細菌總數(shù)和真菌總數(shù)均應￡10CFU/CM²。

（3）風管內(nèi)表面的積塵量應￡20克/ M²。

5.1.2.2.4空氣凈化消毒裝置

（1）不應釋放有毒有害物質(zhì)，裝置的衛(wèi)生安全性應滿足表2的要求。

表2  凈化消毒裝置的衛(wèi)生安全性要求

指標	允許增加量
臭氧濃度	￡0.10 mg/m3
紫外線強度 （裝置周邊30cm處）	￡5 mw/cm2
TVOC濃度	￡0.06 mg/m3
PM10濃度	￡0.02 mg/m3

（2）凈化消毒裝置的性能應滿足表3的要求。

表3  凈化消毒裝置性能的衛(wèi)生學要求

指    標	條    件	要    求
裝置阻力	正常送排風量	￡ 50 Pa
顆粒物凈化效率	一次通過	3 50%
細菌凈化效率	一次通過	3 50%
連續(xù)運行效果	24小時運行前后凈化效率比較	效率下降<10%
消毒效果	一次通過	除菌率3 90%

5.1.2.3注意事項

5.1.2.3.1在空調(diào)通風系統(tǒng)啟動之前，應掌握系統(tǒng)自身的特點，明確每一系統(tǒng)所服務的樓層和房間的詳細情況，制定出相應的預案，明確突發(fā)情況的應對措施，并落實專人負責。

5.1.2.3.2應確保空調(diào)機房和空調(diào)新風口周圍環(huán)境清潔，正確引入新風?？照{(diào)系統(tǒng)采氣口周圍環(huán)境應保持清潔，送入的空氣為新鮮室外空氣。不應間接從機房內(nèi)、樓道內(nèi)和天棚吊頂內(nèi)吸取新風。新風采氣口與排風系統(tǒng)的排風口不應短路?？照{(diào)通風的機房應保持干燥整潔，不應堆放無關物品。

5.1.2.3.3定期進行空調(diào)系統(tǒng)各部件的清潔與消毒。

5.1.2.3.4定期進行冷卻塔與冷卻水系統(tǒng)的清洗與消毒。

5.1.2.3.5空調(diào)通風系統(tǒng)內(nèi)宜安裝空氣消毒除菌裝置。

5.1.2.3.6當發(fā)生呼吸道傳染性疾病暴發(fā)時，應對空調(diào)系統(tǒng)采取下列措施，加強室內(nèi)外空氣的流通，最大限度引入室外新鮮空氣。

（1）全空氣空調(diào)系統(tǒng)，原則上應采用全新風運行，且保證新風口安全可靠; 不能全新風運行，并對回風或送風無消毒措施的宜停止使用。

（2）水—空氣空調(diào)系統(tǒng)（即風機盤管空調(diào)系統(tǒng)），應按最大新風量運行，且新風量不應低于衛(wèi)生標準（30 m3/人/h），不能達到標準者應通過合理開啟門窗，加強通風換氣，以獲取足額新風量，并在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下確保各房間能獨立通風，方可運轉(zhuǎn)送風;無新風，又不能開窗通風換氣的宜停止使用。

（3）對于采用獨立式空調(diào)器（機）供冷、供熱的房間，應合理開啟部分門窗，使空調(diào)房間有良好的自然通風；當空調(diào)關閉時，應及時打開門窗，加強室內(nèi)外空氣流通; 不能開啟外窗，且無新風、排風系統(tǒng)的宜停止使用。

（4）全空氣空調(diào)系統(tǒng)與水—空氣空調(diào)系統(tǒng)每天空調(diào)啟用前或關閉后的新風和排風機多運行1小時，以改善空調(diào)房間內(nèi)外空氣流通。

（5）有空氣凈化、消毒裝置的空調(diào)通風系統(tǒng)，應在保證空氣凈化、消毒裝置有效的情況下，方可正常運轉(zhuǎn)送風。

（6）應急反應系統(tǒng)和預案切實可行。

5.1.2.3.7呼吸道傳染病暴發(fā)期間，疫區(qū)醫(yī)療機構隔離區(qū)的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的特殊要求為：

（1）應急改造及新建的隔離醫(yī)院、隔離病房，其空調(diào)系統(tǒng)應按病區(qū)劃分。

（2）不應采用有循環(huán)回風的全空氣系統(tǒng)。

（3）不應采用任何形式的絕熱加濕裝置。

（4）空調(diào)通風系統(tǒng)應按排風量大于送風量進行設計、調(diào)試與運行，以確保各病房處于負壓狀態(tài)。

（5）空調(diào)通風系統(tǒng)內(nèi)應設計和配備完善、合格的各級空氣過濾裝置與消毒裝置。

（6）有條件的醫(yī)療機構，其空調(diào)通風系統(tǒng)與空調(diào)房間宜設計和配置壓力測試、調(diào)節(jié)與控制手段，以確保清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的空氣壓力級差，以保證病區(qū)內(nèi)空氣有序流動。

（7）隔離病房、衛(wèi)生間采用公用豎排風，應確保衛(wèi)生間排氣扇及屋面排風機正常運行，沒有倒灌，防止通過衛(wèi)生間交叉感染。

（8）隔離病房的排風應當高空排放，應遠離新風進口，其所有用過的各種空氣過濾器應集中進行無害化處理。

（9）隔離病房的空調(diào)凝結(jié)水應分區(qū)集中收集，經(jīng)消毒處理后方可排入下水道。

5.1.3 紫外線消毒

5.1.3.1適用于無人狀態(tài)下病房、治療室等室內(nèi)空氣的消毒。

5.1.3.2消毒方法 紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈（30W紫外線燈，在1.0m處的強度>70μw/cm2）應均勻分布，照射強度平均≥1.5W/ m3，照射時間≥30min。

5.1.3.3注意事項

5.1.3.3.1使用的紫外線燈表面應保持清潔，一般每2周用酒精棉球擦拭1次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

5.1.3.3.2紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。

5.1.3.3.3室內(nèi)有人不宜使用紫外線燈照射消毒。

5.1.4 循環(huán)風紫外線空氣消毒器 該消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可殺滅進入消毒器空氣中的微生物。消毒器主要由過濾器、高強度紫外線殺菌器、靜電吸附裝置、負氧離子發(fā)生器、風機、定時器及機殼等構成。

5.1.4.1消毒原理 主要包括：

5.1.4.1.1過濾除塵除菌 以物理的方法濾除空氣中的塵埃和微生物，協(xié)同紫外線進行空氣消毒。同時有效阻止塵埃對紫外線燈管輻射強度的影響。消毒器的過濾器可清洗重復使用，方便有效。

5.1.4.1.2高強度紫外線殺菌 采用低臭氧紫外線燈管組合成一個輻射強度達10000μw/cm2以上的高強度紫外線殺菌器，室內(nèi)空氣在風機的作用下，循環(huán)通過紫外線輻射區(qū)而被消毒。

5.1.4.1.3靜電吸附除菌 采用靜電場截獲并殺滅細菌，協(xié)同高強度紫外線對空氣進行循環(huán)消毒。

5.1.4.2使用方法

5.1.4.2.1 適用于有人狀態(tài)下的環(huán)境空氣消毒。

5.1.4.2.2程控定時器可以控制消毒器按所設定的時間自動開機和關機，用手揭開機器蓋板即可調(diào)整設置程控器。

5.1.4.2.3根據(jù)環(huán)境消毒的需要確定采用程控定時和遙控定時。程控定時一般用于每天固定時間的預消毒，遙控定時一般用于有人活動時的持續(xù)消毒或臨時開機消毒。

5.1.4.3注意事項

5.1.4.3.1消毒時應關閉門窗。

5.1.4.3.2進、出風口不應有物品覆蓋或遮擋。

5.1.4.3.3機器內(nèi)嚴禁進水，用濕布清潔機器時，須先切斷電源。

5.1.4.3.4定期檢查機器工作狀況，發(fā)現(xiàn)異常應立即檢修。

5.1.4.3.5過濾器3月～6月檢查清洗1次，清洗過濾器時不應用毛刷類工具刷洗，水溫不應超過40℃，以免損壞過濾網(wǎng)。

5.1.4.3.6每月應用酒精棉球至少擦拭1次紫外線燈管，每半年監(jiān)測1次強度，如發(fā)現(xiàn)強度低于6000μw/cm2時，應及時更換燈管。

5.1.4.3.7消毒時空氣中臭氧濃度應低于0.16mg/ m3。

5.1.4.3.8 使用的消毒器獲得了衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件，操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。

5.1.5 靜電吸附式空氣消毒器

5.1.5.1消毒原理 采用靜電吸附原理和過濾，以高頻高壓恒流電壓，形成組合式靜電場，產(chǎn)生正離子效應。正離子穿透細菌的細胞壁，滲透到細胞內(nèi)部，破壞細胞內(nèi)電解質(zhì)，損害細胞膜，導致細菌死亡。

5.1.5.2使用方法 適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明，具有操作簡便，程控自動運行，具有預約開機和關機功能，可實現(xiàn)面板操作和遙控器操作雙重控制。

5.1.5.3注意事項

5.1.5.3.1消毒器的循環(huán)風量（m3/h）應大于房間體積的8倍以上。

5.1.5.3.2使用的消毒器獲得了衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件，操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。

5.1.5.3.3對人無毒無害，且可以連續(xù)消毒。

5.1.5.3.4進風口預過濾器一般每6個月清洗1次，污染嚴重時每3個月清洗1次。

5.1.5.3.5復合活性炭過濾器一般每年更換1次，污染嚴重時每3月～6月更換1次。

5.2 化學消毒法

5.2.1氣溶膠噴霧器法

5.2.1.1 適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。

5.2.1.1消毒原理 將消毒劑溶液霧化成20μm以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，形成氣溶膠—蒸發(fā)分子體系，以達到徹底殺滅空氣中微生物的目的。

5.2.1.3 消毒方法 將軟管安裝在噴霧器的插入口，噴頭插入導氣管另一端，藥液瓶擰在噴頭上，接通電源，即可噴霧。消毒前關好門窗，噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序而進的順序依次均勻噴霧。噴霧量宜依據(jù)表面的性質(zhì)而定，以消毒劑溶液可均勻覆蓋表面至全部濕潤為度，作用30分鐘～60分鐘。消毒完畢，打開門窗徹底通風。

5.2.1.4注意事項

5.2.1.4.1噴霧有刺激性或腐蝕性的消毒劑時，消毒人員應作好個人防護，佩戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護服。

5.2.1.4.2噴前應將易腐蝕的儀器設備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好。

5.2.1.4.3氣溶膠噴霧難以濕透表面，對塵埃多及隱蔽表面應先清潔和充分暴露，或加大噴量。

5.2.1.4.4消毒表面時，噴霧距離應大于1.5M～2M，防止局部表面用藥過量或噴霧不勻。

5.2.1.4.5 化學消毒劑應為合格產(chǎn)品，且在有效期內(nèi)使用。

5.2.2薰蒸法

5.2.2.1適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。

5.2.2.2消毒原理 利用化學消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)完成空氣消毒。

5.2.2.2消毒方法 將消毒劑稀釋成所需濃度的溶液，室溫下加熱蒸發(fā)。消毒劑用量、濃度、消毒時間和注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒前門窗關閉嚴密，消毒完畢，打開門窗徹底通風。

5.2.2.3注意事項

5.2.2.3.1 化學消毒劑應為合格產(chǎn)品，且在有效期內(nèi)使用。

5.2.2.3.2消毒劑的濃度和消毒時間應合適；消毒房間的溫度和濕度應適宜。

5.2.2.3.3盛放藥品的容器應耐腐蝕，大小適宜。

5.2.2.3.4消毒后應充分通風換氣，人員方可進入。

5.2.3常用化學消毒劑 空氣消毒常用化學消毒劑有過氧化物類消毒劑和其他類消毒劑等。

5.2.3.1過氧乙酸 一般為二元包裝，A液為冰醋酸和硫酸的混合液，B液為過氧化氫，使用前按照產(chǎn)品使用說明的要求，將A、B兩液混合后室溫放置24小時，以0.5%的過氧乙酸氣溶膠噴霧, 對室內(nèi)空氣進行消毒，作用1h。用量20 ml/ m3～30ml/ m3。

5.2.3.2過氧化氫 以1.5%～3.0%過氧化氫氣溶膠噴霧，對室內(nèi)空氣進行消毒，作用1h。用量20 ml/ m3～30ml/ m3。

5.2.3.3注意事項

（1）過氧乙酸和過氧化氫不穩(wěn)定，應貯存于通風陰涼處，用前應測定有效含量,根據(jù)測定的濃度進行稀釋。過氧乙酸原液濃度不應低于12%。

（2）稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制。

（3）配制溶液時，過氧乙酸不應與堿或有機物混合；過氧化氫不應與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強氧化劑混合。

（4）對多種金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。

（5）接觸高濃度溶液時，應采取相應的防護措施，謹防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上。如不慎接觸應及時用清水沖洗。

（6）噴霧消毒應采用專用噴霧器。

5.2.3.4其它 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒劑，使用方法應遵循產(chǎn)品使用說明。

5.3 空氣層流潔凈技術

5.3.1層流潔凈室設計應遵循以下原則。

5.3.1.1遠離污染區(qū)，隔斷污染源。

5.3.1.2控制污染源擴散或定向擴散。

5.3.1.3正確利用室內(nèi)外的壓差，一般情況下，生物潔凈室內(nèi)需保持負壓，以防止室內(nèi)污染向外擴散。

5.3.1.4進出風量要求保持平衡。

5.3.2 空氣潔凈室分類

5.3.2.1按照送風方式分類  可分為單向流潔凈室（層流潔凈室）、非單向流潔凈室（亂流型潔凈室）和輔流潔凈室（矢流潔凈室）。

5.3.2.1.1單向流潔凈室  主要有垂直單向流和水平單向流兩種，潔凈度100級及以上的高級別的潔凈室中，均采用單向流技術。實際應用中，單向流僅在工作區(qū)這一有限區(qū)域內(nèi)潔凈空氣沿平行流線以等速流動，其他部位仍采用非單向流。

單向流潔凈室包括流線平行度、亂流度和下限風速三個特性指標。

5.3.2.1.2非單向流潔凈室 潔凈空氣從送風口送入室內(nèi)時，迅速向四周擴散、混合，同時把幾乎同量的氣流從回風口排走，風口送出的干凈氣流稀釋著室內(nèi)污染的空氣，沖淡室內(nèi)的含塵濃度，一直達到平衡。氣流擴散的越快、越均勻，效果越好。

非單向流潔凈室內(nèi)氣流的主要特點是流入和流出之間氣流的流通截面是變化的，潔凈室的截面比送風口截面大的多，因而在全室截面或全室工作區(qū)截面不能形成勻速氣流，氣流在室內(nèi)不可能以單一方向流動。非單向流潔凈室只能達到1000級及以下的潔凈度。

5.3.2.1.3輔流潔凈室 主要采用扇形或半球形輔流風口，從上部側(cè)面送風，從對側(cè)下部回風。由于氣流斜向運動，污染空氣在輔流潔凈室內(nèi)的滯留時間雖長于單向流潔凈室，但短于非單向流潔凈室的自凈時間，符合潔凈室要求氣流能以較短甚至最短路徑排污的特性。輔流潔凈室造價低于單向流潔凈室，潔凈度可達到100級。缺點是風口和過濾器較常規(guī)的復雜一些，在非空態(tài)時容易產(chǎn)生渦流區(qū)。

5.3.2.2 按照空氣潔凈度分類 可分為100級、1000級、10000級、100000級和300000級等5個級別，見表4。

表4   不同空氣潔凈度潔凈室的特點

潔凈級別	≥ 0.5μm	≥ 5μm
100級	350＜粒子數(shù)≤3500	0
1000級	3500＜粒子數(shù)≤35000	粒子數(shù)≤300
10000級	35000＜粒子數(shù)≤350000	300＜粒子數(shù)≤3000
100000級	350000＜粒子數(shù)≤3500000	3000＜粒子數(shù)≤30000
300000級	3500000＜粒子數(shù)≤10500000	30000＜粒子數(shù)≤90000

5.3.2.3 按照房間壓力差分類  可分為正壓層流潔凈室和負壓層流潔凈室。一般潔凈室保持正壓，有污染危險的潔凈室應保持相對負壓。正負壓由送風量與回風、排風量調(diào)節(jié)。

5.3.3日常檢查維護要求

5.3.3.1空氣處理機組 每月檢查1次，清掃內(nèi)部。

5.3.3.2新風機組 每天檢查1次，保持內(nèi)部干凈；粗效濾網(wǎng)每2天清1次，粗效過濾器每2個月更換；中效過濾器每周檢查，每3個月更換；亞高效過濾器每年更換。

5.3.3.3風機組 風機組中的中效、高效過濾器，每年更換。

5.3.3.4回風口過濾器 應定期檢查，每年更換1次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒液擦拭回風口內(nèi)表面。

5.3.4注意事項

5.3.4.1設專門維護操作人員，遵循設備的使用說明進行保養(yǎng)與維護。

5.3.4.2制定運行手冊，在運行開始前、啟動時、運行中和停止后，都應有檢查和記錄。

6 不同區(qū)域空氣凈化方法

6.1 Ⅰ類區(qū)域環(huán)境 采用層流潔凈空氣凈化技術凈化空氣。

6.2 Ⅱ類區(qū)域環(huán)境 應根據(jù)不同部門的需要選用適宜的凈化方法，Ⅱ類區(qū)域環(huán)境可采用下列方法凈化空氣。

6.2.1通風，包括自然通風和機械通風。

6.2.2中央空調(diào)。

6.2.3空氣消毒器。

6.2.4能達到Ⅱ類區(qū)域環(huán)境要求、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他消毒方法。

6.3 Ⅲ類、IV類區(qū)域環(huán)境 可采用下列方法凈化空氣。

6.3.1通風，包括自然通風和機械通風。

6.3.2中央空調(diào)。

6.3.3空氣消毒器。

6.3.4臭氧消毒 適用于無人狀態(tài)下，臭氧濃度≥20mg/m3，消毒時間一般≥30min。

6.3.5紫外線消毒 適用于無人狀態(tài)下，紫外線分布功率達到1.5W/ m3, 照射時間一般≥30min。

6.3.6化學消毒劑噴霧或薰蒸消毒：適用于無人狀態(tài)下，可采用噴霧或薰蒸消毒。

7   不同狀態(tài)下空氣凈化方法

7.1 有人狀態(tài)下的空氣凈化 宜采用對人體健康無毒無害的空氣凈化方式。

7.1.1 一般情況下，普通病房首選自然通風，尤其強調(diào)自然風的通風對流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換。

7.1.2 自然通風不良，宜安裝足夠的通風設施（如排氣扇），采取機械通風。

7.1.3 采用中央空調(diào)凈化空氣。

7.1.4采用層流通風技術或空氣消毒器凈化空氣。

7.2 無人狀態(tài)下的空氣凈化 可采用以下方法進行空氣凈化。

7.2.1有人狀態(tài)下的空氣凈化方法均可采用。

7.2.2紫外線燈（按1.5W/m3安裝）照射1h，每天2次～3次，對空氣進行消毒。

7.2.3使用0.5%過氧乙酸或3%～5%過氧化氫噴霧或薰蒸消毒空氣，用量20 ml/ m3～30ml/ m3，作用1h。

7.2.4其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，適宜于噴霧消毒的消毒劑，噴霧消毒空氣。其使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

7.3 病人出院或死亡后病房空氣的消毒

7.3.1普通病人出院或死亡后病房空氣的消毒，可選用以下方法。

7.3.1.1通風，包括自然通風和機械通風。

7.3.1.2紫外線燈照射消毒。

7.3.1.3其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，適宜于空氣消毒的方法。其使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

7.3.2特殊感染病人出院或死亡后病房空氣的消毒，可選用以下方法。

7.3.2.1紫外線燈照射消毒。

7.3.2.2化學消毒劑噴霧或薰蒸消毒。

7.3.2.3使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，適宜于空氣消毒的方法。操作方法應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。

7.5 呼吸道傳播疾病等患者所處環(huán)境的空氣消毒，可選用以下方法。

7.5.1無條件的醫(yī)療機構可采用通風，包括自然通風和機械通風，宜采用機械通風。

7.5.2負壓病房。

7.5.3使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒設備，操作方法應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。

8 空氣凈化效果的監(jiān)測

8.1監(jiān)測的原則 醫(yī)療機構應對重點部門空氣凈化的質(zhì)量每季度進行監(jiān)測。遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣質(zhì)量有關時，隨時進行監(jiān)測。

8.1.1重點部門包括手術室、產(chǎn)房、導管室、各型ICU、新生兒室、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房。

8.1.2空氣凈化級別相同的房間（如手術室）較多時，應每個凈化級別至少監(jiān)測1間房間的空氣凈化狀況。

8.2普通房間空氣凈化質(zhì)量的監(jiān)測 監(jiān)測方法包括采樣時間、采樣方法、監(jiān)測方法和結(jié)果的判定等，見GB 15982。

8.3 潔凈手術室和潔凈輔助用房空氣凈化質(zhì)量的監(jiān)測

8.3.1測試要求 Ⅰ級潔凈手術室和潔凈輔助用房檢測前，系統(tǒng)應已運行15min，其他潔凈房間應已運行40min。在確認風速、換氣次數(shù)和靜壓差的檢測在正常范圍后，再檢測含菌濃度。

8.3.2采樣方法 沉降法。

8.3.2.1布點方法

（1）Ⅰ級潔凈手術室手術區(qū)和潔凈輔助用房局部100級區(qū)最少測點數(shù)為5點(雙對角線布點)。Ⅰ級周邊區(qū)最少測點數(shù)為8點，即每邊內(nèi)2點。

（2）Ⅱ～Ⅲ級潔凈手術室手術區(qū)最少測點數(shù)為3點(單對角線布點)。Ⅱ級周邊區(qū)最少測點數(shù)為6點(長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點)；Ⅲ級周邊區(qū)最少測點數(shù)為4點(每邊內(nèi)1點)。

（4）Ⅳ級潔凈手術室及分散布置送風口的潔凈室，當面積＞30m2時，最少測點數(shù)為4點；當面積≤30m2時，最少測點數(shù)為2點；布點應避開送風口正下方。

8.3.2.2采樣方法 當送風口集中布置時，應對手術區(qū)和周邊區(qū)分別檢測，測點數(shù)和位置應符合上述規(guī)定；布點時應避開障礙物。當送風口分散布置時，按全室統(tǒng)一布點檢測，測點可均布，但應避開送風口正下方。測點布置在距地面0.8m高的平面上。同時設培養(yǎng)基對照和操作過程對照。整個操作過程應符合無菌操作的要求。

8.3.2.3 檢測方法 采樣后應立即置于37℃條件下培養(yǎng)24h，然后計數(shù)生長的菌落數(shù)。菌落數(shù)的平均值四寫五入進位到小數(shù)點后1位。

8.3.3監(jiān)測結(jié)果的判定

8.3.3.1潔凈手術室細菌濃度的標準，如表5。

表5潔凈手術室細菌濃度的標準（空態(tài)或靜態(tài)）

等級	手術室 名稱	沉降法細菌最大平均濃度		空氣潔凈度級別
		手術區(qū)	周邊區(qū)	手術區(qū)(級)	周邊區(qū)(級)
I	特別潔凈 手術室	0.2個/30min·φ90皿	0.4個/ 30min·φ90皿	100	1000
II	標準潔凈 手術室	0.75個/ 30min ·φ90皿	1.5個/ 30min·φ90皿	1000	10000
III	一般潔凈 手術室	2個/30min·φ90皿	4個/30min·φ90皿	10000	100000
IV	準潔凈 手術室	5個/30min·φ90皿		300000
	I級眼科專用手術室周邊區(qū)按10000級要求。

8.3.3.2潔凈輔助用房細菌濃度的標準，如表6。

表6潔凈輔助用房細菌濃度的標準（空態(tài)或靜態(tài)）

等級	沉降法細菌最大平均濃度	空氣潔凈度級別
I	局部：0.2個/30min·φ90皿 其他區(qū)域0.4個/30min·φ90皿	局部100級 其他區(qū)域1000級
II	1.5個/30min·φ90皿	10000級
III	4個/30min·φ90皿	100000級
IV	5個/30min·φ90皿	300000級

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